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【央视新闻客户端】
中新网上海3月31日电(记者陈静)43岁 、身高1米74的周先生(化名)曾是一名专业运动员 ，可是退役后体重飙到261.61公斤(523.22斤) 。
记者31日采访获悉，在复旦大学附属华东医院 ，减重外科专家杨建军主任医师为这位BMI指数高达86.41的极重度肥胖患者成功主刀完成单孔袖状胃切除术 ，这是迄今为止上海最重的胖友，也是全国范围内医生成功完成的最重单孔腹腔镜胃袖状切除术。目前 ，即将出院的周先生血糖已经恢复正常 ，睡觉打呼也减轻不少 。
65分钟的手术十分成功 。术后，周先生的进食量大约是原来的1/4，一种名叫饥饿素的激素水平会明显下降。杨建军表示 ，预计术后一年半 ，周先生大约能够减掉300斤体重 。
运动员出身的周先生为何会如此肥胖？周先生说，退役后没有专业体能训练 ，饮食也没有节制 ，体重日渐上涨 。3年前，他在一次足球比赛中脚部受伤 ，无法再参加运动 ，体重便以每年100斤的速度上涨。
520多斤的体重 、硕大的体型，给周先生的日常生活带来诸多不便。周先生说 ，在床上 ，自己翻身都困难，往往需要父母的帮助 ，才能侧睡 。久坐和仰面平卧引发的褥疮 ，令他疼痛难忍 。由于腹围达到了186厘米，东西掉在地上，他根本无法弯腰捡起来。
睡眠监测显示 ，周先生有重度睡眠呼吸暂停综合征 。其AHI指数为61.8 ，意味着每个小时有61.8次呼吸暂停 。由于身体处于缺氧状态，周先生常常处于昏昏欲睡的状态。杨建军透露 ，住院后的第三天半夜这位胖友居然坐在马桶上睡着了 。
回忆起周先生前来就诊的那一幕 ，杨建军告诉记者，当看到周先生气喘吁吁地出现在诊室门外时 ，自己被“吓了一跳 ” 。周先生拄着一根拐杖 ，每挪动一步都很吃力，需要侧着身才能进入诊室。杨建军表示 ，因为大肚腩 ，周先生下垂的皮肤皱褶处长湿疹甚至溃烂 。其脖子上皮肤发黑增厚，黑棘皮病严重 ，意味着有严重的胰岛素抵抗 。与此同时 ，周先生罹患2型糖尿病、重度脂肪肝 、高血压病 、高尿酸血症等多种代谢紊乱；同时，其心功能不全，还有重度肺通气功能障碍。
面对如此大体重、多病共存的患者 ，怎么为其安全减重？杨建军介绍 ，医院组织多学科会诊，为周先生定制了分阶段的治疗方案 。营养科专家制定高蛋白 、低糖 、低脂的糖尿病饮食 ，将每天摄入的热卡控制在1500千卡以内 ，制造能量缺口的同时，医生为其用药控制血糖 ，抑制食欲 ，减轻体重 。医生还为其佩戴无创呼吸机，提升血氧水平 ，通过利尿剂缓解其下肢浮肿、改善心肺功能。为了锻炼肺功能 ，医生让周先生每天上午下午各吹气球半小时。
经过一段时间治疗，周先生的血氧水平恢复正常 ，AHI指数下降 ，血糖稳定，心功能得到改善 。医生决定为他实施了全麻下单孔腹腔镜胃袖状切除术 。杨建军告诉记者，传统减重手术实是多孔手术 ，“孔”是指小切口。十多年前减重手术多为五孔 ，意味着患者肚皮上有5个小切口，而近年来 ，减重手术逐渐减少到3孔 。随着患者对切口的美容需求不断增强 ，单孔减重手术应运而生 。“单孔只有一个小切口，通常选择在肚脐 ，手术以后由于肚脐天然的皱褶掩盖 ，切口疤痕往往不明显。 ”他说，“胖友术后穿露脐装也毫无压力 。 ”据了解 ，除了较好的美容效果外 ，由于单孔手术只有一个切口，患者术后疼痛感较轻 ，恢复快 ，能够尽早下床活动，咳嗽、咳痰 、排便，进而减少围手术期肺部感染 、血栓的发生风险 。
不过 ，对手术团队而言 ，这么大BMI的单孔手术颇具挑战性。比如，术中医生需要将患者的气腹压力维持在12mmHg ，在保障手术视野的前提下 ，降低患者气道压力，减少术后肺炎发生率 。
作为医学专家 ，杨建军指出 ，肥胖并不意味着意志不坚定和好吃懒做，往往是身体内激素在作祟 。在采访中 ，杨建军指出 ，人肥胖到一定程度会引起高血糖、高血脂 、高?
